Horarios de comidas

Parte de tener una alimentación saludable es establecer  horarios de comida, es importante educarnos y  disciplinarnos en cuanto a estos, el hecho de establecer los horarios en lo que debemos de alimentarnos es muy beneficioso, pues con esto logramos el no tener complicaciones a futuro, por ejemplo la producción de ácidos gástricos es por lo general  en los horarios que estamos acostumbrados a ingerir nuestros alimentos, si este horario varia, la producción de ácidos gástricos será en los mismos horarios, entonces si en ese momento de la producción de estos no ingerimos alimentos nos puede causar problemas como una gastritis por que los ácidos gasticos entrarían en contacto directo con la mucosa de nuestro estomago perforándola o causándole daños, también el fijar horarios de comida es un factor muy importante en le control de peso de las personas, gracias a esto el metabolismo de una persona trabaja adecuadamente, el aparto digestivo no es forzado a trabaja en horarios variados y como factor resultante tenemos que si el metabolismo de una persona trabaja adecuadamente no tendrá fallas y en el caso de los alimentos serán asimilados de manera adecuada.

Lo más recomendable es realizar 5 comidas en el día de la siguiente manera una seria el almuerzo, otra colación matutina, después la comida, después la colación vespertina y por último la cena.

PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DEL RIESGO DE CÁNCER

El cáncer es el efecto del crecimiento celular no regulado o descontrolado y se debe a una interacción de factores de riesgo alimentarios, genéticos y ambientales. existen mas de 100 variedades de cáncer.  las neoplasias tienen un fuerte componente genético.

los carcinógenos (factores que inducen cáncer) naturales incluyen radiación ultravioleta (UV), tíntes, químicos ambientales de humos o minas, virus, conservadores, aflatoxinas y safrol. El carcinógeno más constante es el consumo de tabaco.  cerca del 30% de los cánceres también tiene un componente nutricional o dietético (Williams y Hord, 2005).

los constituyentes nutritivos y no nutritivos de la dieta pueden promover o retrasar el desarrollo del cáncer, individualizados por la predisposición genética. las dietas ricas en carotenoides, vitaminas antioxidantes como la E y la C, compuestos fenólicos, terpenoides, esteroides, indoles y fibras reducen el riesgo de cáncer y enfermedades crónicas relacionadas (Aggarwal y Shishorida, 2004). 

los polifenoles son los antioxidantes más abundantes de la dieta promedio y son constituyentes de frutas, verduras, cereales, leguminosas secas, chocolate, té, café y vino.

la evidencia más consistente que relaciona alimentos específicos con un menor riesgo de ciertos cánceres se vincula con el consumo de frutas, hortalizas y granos enteros. Los antioxidantes protegen contra el daño de los radicales libres, lo que mejora la resistencia de las células al estrés oxidativo. 

el mensaje clave es fomentar el consumo de frutas, verduras y cereales integrales, elegir alimentos más saludables  y hacer de las verduras el centro del plato, minimizar el consumo de carne o elegir cortes sin grasa., reforzar la dieta con nueces y granos enteros. 

Una lista completa de "víveres anticáncer" incluyen frutas o verduras de colores verde oscuro, amarillo y anaranjado; uvas rojas, verduras crucíferas como el la col, brócoli, coliflor y lechuga, jugo de naranja, tomates, aceite de oliva y canola, ajo, leguminosas, café intenso, granos enteros (panes integrales por ejemplo) y soya. 

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

La diabetes mellitus gestacional implica intolerancia a la glucosa que aparece o se detecta durante el embarazo. afecta del 14%  al 25% de todos los embarazos.

la resistencia a la insulina se produce cuando las hormonas gestacionales interfieren con la acción de la insulina. las mujeres con diabetes mellitus gestacional (DMG) necesitan una o dos veces más de insulina que las mujeres embarazadas sanas. 

todas las mujeres gestantes deben valorarse para determinar el riesgo de DMG en la primer visita prenatal, en la mayor parte de los casos, la detección se efectúa entre las 24 y 28 semanas de gestacion.  La mujer con riesgo de DMG tiene uno o mas de los factores siguientes:

• grupo étnico: hispanas, afroamericanas, asiáticas y americanas.
• antecedentes de diabetes en un familiar de primer grado (padres o hermanos)
• diabetes gestacional en un embarazo previo.
• hipertensión inducida por el embarazo, infecciones urinarias o hidramnios (exceso de líquido amniótico)
• antecedente de tolerancia anormal a la glucosa.
• edad materna avanzada
• sobrepeso u obesidad antes del embarazo (IMC mayor a 29)
• nacimiento previo de lactante grande (más de 4 kg)
• antecedente de óbito o aborto espontáneo.

la elevacion de glucosa durante el embarazo conlleva a muchas complicaciones y riesgos para el producto, como  macrosomía (de tamaño muy grande), defectos del tubo neural, traumatismo durante el parto, dificultad respiratoria, prematurez o hipoglucemia neonatal (baja azúcar en sangre al nacer).

además existe un riesgo álto de padecer hipertensión arterial, preclampsia, infecciones urinarias y diabetes futura. casi la mitad de las mujeres con DMG evolucionan mas tarde a diabetes mellitus tipo 2, sobre todo aquellas que son hipertensas.

es importante vigilar la glucemia (nivel de azúcar en sangre) constantemente, sobre todo si se tienen antecedentes de diabetes mellitus en la familia o en embarazos anteriores, así como en aquellas que tenían sobrepeso u obesidad previo al embarazo.

el aumento de peso óptimo en la madre suele ser el siguiente: durante los primeros 3 meses, de 500 gramos  a 1 kilo; el segundo y tercer trimestres de 200 a 500 gramos.

para mejorar esta condición es necesario adoptar un estilo de vida saludable y mantenerlo aún mucho después del parto.

la actividad física, sobre todo después de las comidas, ayuda a mantener el control de la glucemia. está contraindicado el ejercicio en aquellas que sufren hipertensión arterial inducida por el embarazo.

la lactancia materna es importante, pues tiene múltiples beneficios para la madre y el hijo.

Gastritis  y reflujo gastroesofágico

La gastritis es la inflamación de la mucosa que recubre al estómago, puede ser provocada por la infección de una bacteria llamada “helicobacter pylori” y/o  por un aumento en la secreción de ácido clorhídrico. 

Sus síntomas son:

· dolor abdominal

· acidez, agruras

· sensación de ardor en el estómago

· distención abdominal

· pérdida de apetito

· nauseas

· eructos

 

Causas

· sobrepeso y obesidad

· ropa muy ajustada

· dieta rica en irritantes (grasa, chile, refrescos, café)

· algunos medicamentos (antiinflamatorios y aspirinas).

· embarazo

· mala higiene al preparar los alimentos.

· alcoholismo

· tabaquismo

· genética

 Tratamiento nutricional

• ·          evitar el consumo de café, chocolate y refrescos.
• ·          Evitar irritantes como el chile y comidas muy condimentadas.
• ·          servir los alimentos a temperatura adecuada (no muy calientes)
• ·          disminuir el consumo de grasas y aceites.
• ·          eliminar el consumo de alcohol y cigarros.
• ·          no consumir jugos de frutas ácidas como la naranja, limón y toronja.
• ·          aumentar el consumo de yogurt y quesos y disminuir la leche.
• ·          aumentar la ingesta de frutas y verduras ( por lo menos 5 al día)
• ·          no acostarse después de comer.
• ·          bajar de peso si es necesario.
• ·          Usar ropa menos ajustada
• ·          Realizar 30 minutos de ejercicio diariamente
• ·          Tomar agua suficiente
• ·          No abandonar su tratamiento médico.

BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN LA SALUD

El deporte y el ejercicio tienen grandes beneficios para la salud, tanto física como mental. 

¿Qué es el ejercicio?

El ejercicio lo componen todas las actividades planeadas y estructuradas en función del tiempo libre y que generalmente tiene como propósito mejorar y mantener la condición física.

¿Qué es el deporte?

Usualmente se define al deporte como la actividad física que implica competencia y que puede comprender una forma de ejercicio o una ocupación profesional.

Ayuda a tener un mejor control sobre enfermedades como la diabetes, ya que incrementa la respuesta insulínica de las células. 

Ayuda a mantener una buena ventilación pulmonar.

Mejora nuestro equilibrio.

Previene la osteoporósis.

Ayuda a disminuir la hipertensión arterial.

Reduce los niveles de colesterol "malo" (LDL) en sangre y aumenta los niveles de colesterol "bueno" (HDL).

Nos permite mantener un peso corporal adecuado.

Aumenta la oxigenación celular.

Reduce los niveles de estrés y ansiedad.

Como estos existen muchos beneficios que nos ofrece el practicar un deporte o el hacer ejercicio, para lo cual es necesario y muy importante también llevar a cabo una alimentación e hidratación correcta, así como tiempos de descanso y recuperación adecuados, de lo contrario nuestra salud puede verse afectada.

Es necesario que en nuestra dieta diaria incluyamos alimentos de todos los grupos: frutas, verduras, cereales, leguminosas, alimentos de orígen animal, grasas y azúcares; todos en cantidades adecuadas de acuerdo a nuestros requerimientos y del tipo de ejercicio o deporte que realicemos, así como de los resultados que deseamos obtener.

Por ejemplo en deportes como el atletismo el consumo de carbohidratos es mayor, en fisicoconstructivismo es mayor el aporte de proteínas. 

Es importante establecer un plan de alimentación de acuerdo al ejercicio, de lo contrario es difícil alcanzar los objetivos, para ello puedes recurrir a la asesoría de un nutriólogo para que elabore un plan de alimentación que más se ajuste a tus necesidades.

En cuanto a la hidratación es recomendable beber de 150 a 200 ml 30 minutos antes de comenzar con el ejercicio e hidratarse durante el mismo con sorbos de 100 ml cada 15 o 20 minutos.  las bebidas deportivas son una buena opción para aquellos que realizan actividades de moderada a alta intensidad durante una hora o más, ya que nos aportan electrolitos y glucosa como sustrato energético.

DISLIPIDEMIAS

DEFINICIÓN:
Las Dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en niveles que involucran un riesgo para la salud: Comprende   situaciones clínicas en que existen concentraciones anormales de colesterol total (CT), colesterol de alta densidad (C-HDL), colesterol de baja densidad (C-LDL) y/o triglicéridos (TG). Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedad cardiovascular, en especial coronaria.  Niveles muy altos de TG  se asocian también al desarrollo de pancreatitis aguda.
EPIDEMIOLOGIA Y COMORBILIDAD
Los niveles de colesterol sanguíneo están determinados tanto por las características genéticas del individuo, como por factores adquiridos (dieta, balance calórico, actividad física). El colesterol transportado en lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) está directamente correlacionado con el riesgo de enfermedad coronaria. El colesterol que forma parte de lipoproteínas de alta densidad (C-HDL) está inversamente correlacionado con el riesgo coronario.
Las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), contienen la mayoría de los TG del suero y algunas de sus formas son igualmente aterogénicas.
La hipercolesterolemia es la causa principal de aterosclerosis, siendo su mecanismo el atrapamiento de LDL oxidadas por parte de los macrófagos en la matriz subendotelial, iniciándose un proceso inflamatorio que involucra también a las células musculares lisas. El progreso de la placa aterosclerótica   lleva a la oclusión del lumen arterial.
Numerosos estudios han demostrado que con la reducción de los niveles de C- LDL se producen beneficios tanto en morbilidad como en mortalidad cardiovascular. Sobre dicha base el blanco fundamental del tratamiento es la reducción de esta partícula, y el grado de intensidad terapéutica será en función del riesgo global del sujeto. Es así como las medidas terapéuticas serán más intensas en pacientes que ya han desarrollado enfermedad aterosclerótica y menos ambiciosas en prevención primaria.
TABLA 1
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO QUE DETERMINAN LOS OBJETIVOS DEL C-LDL
Tabaquismo
Hipertensión  (presión arterial ³ 140 mg/90 mm Hg o con medicación antihipertensiva)
Colesterol HDL bajo (< 40 mg/dl)
Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria prematura (cardiopatía coronaria en un familiar de primer grado de sexo masculino antes de los 55 años; cardiopatía coronaria en un familiar de primer grado de sexo femenino antes de los 65 años)
Edad (hombres > 45 años; mujeres > 55 años)
(*) Colesterol HDL ³ 60 mg /dl cuenta como factor de riesgo “negativo” y su presencia elimina un factor de riesgo del recuento total
En la mayor parte de los pacientes el objetivo fundamental es la reducción del C-LDL. Aún cuando se recomienda establecer riesgos individuales de acuerdo a las curvas de sobrevida de Framhingam, ello puede ser simplificado optándose por una reducción del  C-LDL de acuerdo al nivel de riesgo global del paciente (Tabla 2)
TABLA 2
CATEGORÍAS DE RIESGO QUE DETERMINAN LOS OBJETIVOS DEL C-LDL
CATEGORÍA DE RIESGO	OBJETIVO DEL C-LDL (mg/dl)
RIESGO MAXIMO: Cardiopatía coronaria y equivalentes de riesgo (DM, EA)	< 100
RIESGO ALTO: Dos o más factores de riesgo	< 130
RIESGO MODERADO: 0-1 factor de riesgo	< 160
El  síndrome metabólico está constituido por obesidad abdominal, dislipidemia aterogénica, hipertensión arterial, resistencia a la insulina (con DM, intolerancia a la glucosa, o sin ella), y estados protrombóticos. Constituye un blanco secundario en el tratamiento y allí juega un rol significativo la reducción de TG.
Tratamiento No Farmacológico
Debe ser indicado a todo paciente, independientemente del uso de fármacos.
a)      Dieta: básicamente disminuye a menos del 30% las calorías totales de origen lipídico con disminución de las grasas saturadas y aumento de las insaturadas. Junto a ello disminución de peso, alcohol y azúcar refinada en caso de presentar aumento de los TG.
b)      Actividad física: intensificación de ésta, idealmente caminar un período de 30 minutos todos los días.
Con lo anterior, pueden obtenerse reducciones del C-LDL de un 10 a un 15 %
Tratamiento Farmacológico

¿Qué son los  Traumatismos  craneoencefálicos (TCE) ?

Son lesiones cerebrales, existen 2 tipos traumática y no traumática.

•      La no traumática se desarrolla con lentitud por artritis, cáncer, infecciones o degeneración vertebral.

•      La lesión cerebral traumática se debe a un traumatismo en accidentes, caídas, peleas, explosiones y heridas por proyectil de arma de fuego.

La lesión cerebral traumática no incluyen mal formaciones congénitas.

Síntomas inmediatos del TCE

•      Perdida de la conciencia

•      Atención alterada

•      Mirada perdida

•      Respuestas tardías

•      Incapacidad de enfocar

•      Habla incoherente

•      Falta de coordinación

•      Desorientación

•      Problemas con la memoria

Síntomas tardíos y secuelas

•      Cefalea persistente

•      Mareo con vértigo

•      Falta de concentración

•      Problemas de la memoria

•      Nausea o vomito

•      Fatiga fácil

•      Irritabilidad

•      Intolerancia a la luz

•      Ruidos intensos

•      Ansiedad

•      Depresión

•      Sueño alterado

En el largo plazo los pacientes con TCE presentan algunas veces:

•      Disnea

•      Vértigo

•      Alteración de la conciencia

•      Convulsiones

•      Vomito

•      Presión arterial anormal

•      Parálisis

•      Debilidad

•      Problemas para el control motor en manos, cabeza o cuello.*

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

•      Alentar al paciente a masticar y deglutir lentamente cuando sea capaz de ingerir sólidos.

•      Reenseñar gradualmente la alimentación independiente.

•      Vigilar la temperatura de los alimentos.

•      Servir alimentos coloridos y  apetitosos a la vista del paciente.

•      Promover un patrón alimentario saludable y el uso del yogurt (probióticos)

•      Manipulación cuidadosa e inocua de los alimentos (más aún con las sondas)